男性不育在不育诊治中的作用有什么？

　　从发病率来看，单纯男性因素引起的不育仅占30%左右，占次要因素。生育的主体是女方，为不育症的重点排查对象。

　　但是，反过来也需要注意。不仅要聚焦男性不育的诊治，同时不能忽视女方的因素。如果女方存在明显影响生育的疾病，或者已经不能正常受孕生育，则不能过于强调男方达到正常生育力；另外，由于女性在40岁以后一般存在生育力急剧下降趋势，这种情况下，不要纠结于反复治疗男性，而应在同时治疗男方疾病的条件下，果断选择辅助生殖。

男性不育常见病因：

　　原发性性腺功能减退，部分伴有嗅觉异常的患者又称为卡尔曼氏综合征，为中枢嗅球发育异常所致，往往表现为第二性征发育延迟或障碍，嗅觉减退。目前基因测序可检测部分基因突变，但对治疗帮助有限。

　　早期治疗效果较好，通过注射绒毛膜促性腺激素及尿促性腺激素，可使绝大多数患者产生精子及第二性征发育，部分患者可自然生育。过晚治疗疗效欠佳，极少数患者需要通过睾丸显微取精技术获得精子，再通过试管婴儿技术生育自己的后代。

①克氏综合症：

　　为发育过程中染色体发生障碍所致，患者具有二条以上的X染色体，常见染色体核型为47，XXY，导致睾丸发育障碍。

②精索静脉曲张：

　　为原发性不育症的常见原因。目前通过显微精索静脉曲张手术，既有效地去除了曲张的静脉，又最大限度地保留了营养睾丸的动脉和淋巴管，可显著提高精子质量，甚至可以使部分无精子症的患者术后排出精子。

③梗阻性因素：

　　指睾丸生精功能正常，但由于精子的输出管道受阻，导致无精子症。感染与炎症是常见因素，可导致常见部位如附睾梗阻，射精管梗阻，严重时可发生全生殖道炎症梗阻。

④外伤或医源性损伤：

　　如输精管结扎术直接导致输精管梗阻;或者双侧疝气手术损伤输精管，导致梗阻性无精子症。绝大多数梗阻性无精子症可通过不同的精道重建技术恢复通畅性，半数以上患者可自然生育。但对于全生殖道梗阻，目前只能选择辅助生殖。