精索静脉曲张是怎么回事？该如何治疗？

　　提起“静脉曲张”大家都会想到下肢静脉曲张。想到某人小腿上“蚯蚓”一样的静脉迂曲在皮下。在男性，还有一种常见的静脉曲张，那就是精索静脉曲张。这种疾病对大家来说比较陌生，很多患者是通过体检或者局部不适的时候检查发现的，也有的患者是因为不育而检查发现的。在这里就跟大家详细介绍以下精索静脉曲张，以及如何去治疗精索静脉曲张。

01、精索静脉曲张发病情况：

　　精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张通常见于左侧，约占77%-92%，双侧为10%，单纯发生于右侧的少见(1%)。

　　精索静脉曲张按年龄可分为成年型(超过18岁)和青少年型(10-18岁)。按病因分可分为原发性和继发性。原发性多见于青壮年，病因不明，直立或行走时明显，平卧休息后可缓解;继发性少见，是由左肾静脉或下腔静脉病理性阻塞、外在压迫等造成精索静脉回流阻碍所致，平卧后不能缓解。

02、临床表现：

　　精索静脉曲张患者可能出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块。

03、病因：

　　原发性精索静脉曲张与下列因素有关：

　　1、静脉瓣有防止静脉血反流的作用，当精索静脉瓣缺如或功能不全可导致血液反流。

　　2、精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。

　　3、人的直立姿势影响精索静脉回流。

　　继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。

04、危害：

　　1、对生育的影响：目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。可能与下列因素有关：睾丸内温度增高;缺氧;肾和肾上腺代谢物逆流;活性氧损伤;睾丸微循环障碍;一氧化氮机制。

　　所以，精索静脉曲张所致的睾丸生精功能异常是一个错综复杂的病理过程，很可能是多种因素共同作用结果。

　　2、对疼痛的影响：精索静脉曲张阴囊疼痛发生率为2%-10%。其发生机制复杂。

　　3、对雄激素的影响：精索静脉曲张对雄激素的影响存在争议，有研究认为精索静脉曲张患者血清睾酮水平会降低。

05、精索静脉曲张的分度：

　　体格检查分度：

　　Ⅰ度：阴囊触诊无异常，但患者屏气增加腹压时可扪及曲张的静脉。

　　Ⅱ度：阴囊触诊可扪及曲张的静脉。

　　Ⅲ度：视诊可以看见曲张的静脉团块，出诊可触及明显增大曲张的静脉团。